【2024 TCOI 植牙實作專精班】課程紀實：大範圍補骨 減張技巧與各式再生膜應用
林國義醫師｜Aveolar ridge preservation
林國義醫師指出，槽骨保存術（Alveolar Ridge Preservation）對於拔牙後的齒槽骨量維持有一定的效果，已經有許多文獻證實。然而，對於臨床而言，綜覽文獻回顧可以發現相關的術式千百種，對於醫師來說的挑戰是：
1.要如何在多如繁星的的術式之中，挑選適合的術式
2.如何施作於適合的案例？
2.臨床實際操作，有何需留意的細節眉角？
而對患者而言，一旦牙齒需要拔除，盡力保存齒槽骨以利後續植牙能減少痛苦，並得到長期穩定的結果，林國義醫師先教授理論面，詳細分析各種術式之特長與限制，並在實作課親自帶領學員一起實作，在過程中逐步分享個個步驟的細節眉角，包括大範圍補骨，如何縫合可以固定再生膜、如何調製骨粉等臨床細節，幫助醫師學員們掌握齒槽骨保存術的重點。
林芸安醫師｜ Flap management: buccal and lingual advancement、Flap hands on
林芸安醫師指出，根據PASS principle，要達到成功且可預期的GBR，除了術式、材料的選擇、材料的固定方式外，如何讓flap達到良好的primary closure及理想的tension free，也是GBR成功的關鍵之一。
林醫師在本次lecture以 ?Flap management: buccal and lingual advancement?為題，介紹各種常用的flap releasing及suture技巧，以及常碰到的困難和其解決方法，並結合實際臨床經驗和案例分享。在手作課程則進一步帶著大家實際演練buccal and lingual flap releasing，幫助每位學員在面對大範圍補骨時，能夠游刃有餘地達到 tension free。
李瑜庭醫師｜? Horizontal GBR with absorbable membrane?
臨床經驗而言，拔牙之後?槽骨脊會快速萎縮，時常造成植牙時骨量不?。李瑜庭醫師指出，Guided Bone Regeneration (GBR)是眾多補骨術式中的當代顯學，可以有效將缺失的骨量恢復。然?，伴隨GBR?來的是治療時間的延長、治療費?的增加、?化粘膜與前庭的喪失、以及病?的不適。
李瑜庭醫師分享，Alveolar Ridge Preservation via Socket Grafting (?槽骨保存術) 是GBR的替代?案之?，在條件允許時使?時，能克服或減低上述GBR的缺失。李醫師在課堂中深入分析這兩種術式的利弊得失，以及如何做好Case Selection。在實作課中，李醫師則針對?Horizontal GBR with absorbable membrane?帶領學員醫師一步一步實作，讓學員大呼收穫豐碩！
鄭聖達醫師｜Vertical GBR with non-absorbable membrane and Ti-mesh
鄭聖達醫師指出，植牙的硬組織處理為植牙的基礎。鄭醫師從材料臨床實驗的沿革、生理組織學的原理、探討缺損的分類、適應症以及相關術式的應用，一一仔細講解，針對牙骨缺損進行水平增生、垂直增生的臨床應用層面，分享給每位學員。
鄭醫師以豐富臨床經驗，分別就以下面向進行分析探討：包括「bone block 自體移植方法」、「cytoplast不可吸收再生膜」、「tenting」、「split technique」等術式探討，鄭醫師逐步拆解各臨床所需技巧，深入的見解讓學員一掃先前在臨床實作上的疑惑！
